D’autres termes sont employés pour désigner cette maladie : ostéochondrose de croissance du calcanéum, apophysite du calcanéum, etc. Cette maladie de l’enfant est caractérisée par l’apparition de douleurs à la face postérieure du talon durant la marche. La maladie de Sever survient le plus souvent chez l’enfant sportif entre 8 et 15 ans. Ces douleurs sont provoquées par des phénomènes de traction du tendon d’Achille au niveau de son insertion calcanéenne (apophyse postérieure du calcanéum). De manière générale, chez l'enfant, l’os a une résistance mécanique moindre (os en formation) que celle de l’adulte, ce qui explique la survenue de cette pathologie chez le garçon ou la jeune fille.
Le diagnostic repose sur la clinique. Très souvent, des radiographies du calcanéum sont demandées. Des observations comme une densification ou un morcellement de l’apophyse postérieure du calcanéum sont non spécifiques. Elles peuvent se rencontrer chez des enfants indemnes de toute pathologie. Les radiographies du calcanéum servent plutôt à écarter la présence d’une autre pathologie.
Traitement: éviction des activités sportives.
Renseignements donnés au radiologue: Enfant de 12 ans, adepte du basketball. Apparition de douleurs au talon droit durant la marche.
Examen radiologique demandé: Radiographie du calcanéum droit, profil avec comparatif.
1, Tibia. 2, Talus (Astragale). 3, Calcanéum. flèche rouge apophyse postérieure du calcanéum
Diagnostic radiologique : pas d’argument péremptoire pour la présence d’une pathologie infectieuse ou tumorale sur ces simples clichés standards.
Diagnostic clinique : maladie de Sever (calcanéum droit)
• Arnaiz J, Piedra T, de Lucas EM, Arnaiz AM, Pelaz M, Gomez-Dermit V, Canga A. Imaging findings of lower limb apophysitis. AJR Am J Roentgenol. 2011 Mar;196(3):W316-25.
• Kose O. Do we really need radiographic assessment for the diagnosis of non-specific heel pain (calcaneal apophysitis) in children? Skeletal Radiol. 2010 Apr;39(4):359-61. Epub 2009 Aug 12.
