L'ostéochondromatose primaire est caractérisée par une prolifération synoviale bénigne associée à un processus de métaplasie. Ce processus aboutit à la formation de nodule cartilagineux dans la synovie. Ces fragments peuvent se calcifier, voire même s'ossifier. Ces fragments peuvent se détacher de la synovie et se retrouver comme corps libre dans la cavité articulaire. Leurs tailles varient de quelques mm à cm. Le degré de calcification ou d'ossification est variable. Cette condition pathologique est généralement monoarticulaire et le genou est l'articulation la plus fréquemment atteinte.
Comme son nom l'indique, l'ostéochondromatose secondaire résulte d'une pathologie préexistante. L'association d'une arthrose et de nodules ostéocartilagineux dans la cavité articulaire correspond exactement à cette définition d'ostéochondromatose secondaire.
Les fragments purement cartilagineux ont un signal proche de celui du liquide, hypointense en T1 et hyperintense en T2. Les fragments calcifiés ont un signal hypointense en T1 et T2. Les fragments ossifiés ont un aspect similaire à celui de l'os et de la graisse est visible à l'intérieur du fragment. La présence d'un épanchement intraarticulaire peut aider dans la détection des corps ostéocartilagineux. L'arthro-IRM est la méthode de choix pour les détecter.
Renseignements cliniques: Douleurs, impression de gonflement de l'articulation, blocages et limitation de la flexion/extension.
IRM du genou, coupe sagittale, T1, Image 1.
1, Condyle fémoral. 2, Plateau tibial. Flèche, Corps ostéocartilagineux.
Diagnostic: Ostéochondromatose du genou vraisemblablement secondaire (arthrose).
• D Resnick, HS Kang, ML Pretterklieber. Internal derangements of joints. 2nd edition. Philadelphia. Saunders. 2007.
