Anomalie veineuse de développement (Cerveau)

Introduction

Les anomalie veineuse de développement sont des malformations vasculaires cérébrales bénignes et fréquentes. Dans une minorité de cas (10-20%), elles sont associées à un cavernome.

Ces anomalies veineuses de développement ont une apparence caractéristique. Au niveau de la matière blanche, on trouve un ensemble de petites veines médullaires dilatées qui convergent vers une veine collectrice. Cette formation veineuse réalise l’aspect dit en « tête de méduse » ou du « parapluie ». La veine collectrice se draîne dans un sinus dural ou une veine épendymaire profonde.

Les anomalies du développement veineux se trouvent le plus souvent près de la corne frontal du ventricule latéral ou du IVème ventricule.

Au scanner, sans contraste, l'anomalie veineuse de développement n’est généralement pas visible. Après injection intra veineuse de contraste iodé, elle devient visible comme une structure d'origine vasculaire et de topographie inhabituelle dont le trajet rejoint celui d'un sinus dural ou d'une veine épendymaire profonde. Sur les coupes axiale, la veine de drainage apparaît sous forme d'une densité linéaire ou d'un point. L’aspect en tête de méduse est plutôt visible sur les reconstructions multiplanaires.

L’anomalie veineuse de développement (isolée) n’est généralement pas considérée comme la source d’une quelconque symptomatologie. Cette anomalie est généralement découverte fortuitement sur un scanner ou une IRM réalisé dans le cadre d’un bilan de céphalées, de troubles neuropsychologiques, d'épilepsie, etc. Cette anomalie veineuse est sans risque évolutif.

Cas illustratif

Renseignements cliniques: Céphalées. Recherche de lésion.

Protocole scanner: Acquisition volumique sur tout l'encéphale, avant et après injection de contraste.

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Anomalie veineuse de développement (Cerveau). Image 0.