Cavernome cérébral (IRM)

Un cavernome est un groupement de multiples cavités contenant du sang ou des produits de dégradation du sang. Ces lésions vasculaires n’ont pas d’artère nourricière ni de veine de drainage. Dans quelques cas, les cavernomes sont associés avec des anomalies de développement veineux.

La plupart des cas de cavernome sont sporadiques. Dans un petit pourcentage de cas, les cavernomes sont multiples et familiaux.

Il existe une certaine hétérogénéité dans le comportement des cavernomes: ces lésions peuvent croître, rester stable ou même régresser. Le plus souvent, ces malformations sont asymptomatiques. Parfois, de petits saignements se produisent et irritent le parenchyme de voisinage. Dans cette situation, les cavernomes peuvent provoquer des crises d’épilepsie; plus rarement ces lésions vasculaires sont à l'origine de déficit neurologique.

L’aspect IRM est variable. Les cavernomes sont le plus facilement détectable sur la séquence T2* en raison des effets de susceptibilité des produits de dégradation de l’hémoglobine. La prise de contraste est variable.
Notons que ces lésions ne sont généralement pas détectées par l'angiographie.

Cas illustratifs

Deux examens du même patient sont présentés ici. Le premier a été effectué sur une unité 3T et comporte des séquences T1 et T2*. Le deuxième a été effectué 2 ans plus tard sur une unité 1,5T et comporte des séquences FLAIR, T2*, T1 après contraste.

IRM cérébral , 3T, coupe axiale, pondération T1. Flèche, cavernome cérébral.

Cavernome cérébral. Image 1
  • IRM cérébral , 3T, coupe axiale, pondération T1. Flèche, cavernome cérébral.

  • IRM cérébral , 3T, coupe coronale, pondération T1. Flèche, cavernome cérébral.

  • IRM cérébral , 3T, coupe sagittale, pondération T1. Flèche, cavernome cérébral.

  • IRM cérébral , 3T, coupe axiale, T2*. Flèche, cavernome cérébral.

  • IRM cérébral , 1,5T , coupe sagittale, FLAIR. Flèche, cavernome cérébral.

  • IRM cérébral , 1,5T, coupe axiale, T2*. Flèche, cavernome cérébral.

  • IRM cérébral , 1,5T , coupe sagittale, T1 après gadolinium. Flèche, cavernome cérébral.

  • IRM cérébral , 1,5T , coupe axiale, T1 après gadolinium. Flèche, cavernome cérébral.