Schwannome du canal auditif interne

Le schwannome de l'acoustique se développe à partir des cellules de Schwann qui entoure le nerf vestibulocochléaire dans le canal auditif interne/l'angle ponto-cérébelleux. Cette tumeur bénigne se manifeste surtout par le développement d'une surdité unilatérale. Après le méningiome, c'est la tumeur extra-axiale (extra-cérébrale) la plus fréquente chez l'adulte.

L'examen radiologique le plus performant pour détecter les schwannomes du canal auditif interne/de l'angle ponto-cérébelleux est l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

L'aspect du schwannome de l'acoustique dépend de la taille de la lésion:
• les petites lésions sont localisées dans leur intégralité dans le canal auditif interne. Elles sont bien délimitées et ont une forme ovoïde. La détection des schwannomes intracanalaires nécessite d'effectuer des coupes fines T2 sur les canaux auditifs. Sur cette séquence T2 haute résolution, la tumeur apparaît comme un défaut de remplissage dans le liquide céphalorachidien présent dans le canal auditif interne. Plus la tumeur est petite, plus elle est difficile à détecter! Les schwannomes se rehaussent fortement après contraste. Le cas ci-dessous démontre une lésion de ce type.
• les grandes lésions ont une forme de «cornet de crème glacée». Le bâtonnet correspond à la tumeur intracanalaire (c'est-à-dire située dans le canal auditif interne). Le cône représente l'extension de la tumeur dans l'angle ponto-cérébelleux. Un cas de ce type est présenté sur la page schwannome (angle ponto-cérébelleux) - voir menu de droite.

N.B. Il existe de rares schwannomes de l'acoustique qui sont visibles comme des masses de l'angle ponto-cérébelleux et qui n'ont pas d'extension dans le canal auditif interne! Diagnostic différentiel: méningiome (par exemple).

Cas illustratif

Renseignements cliniques: Homme 50 ans. Développement d'une surdité du côté droit. Bilan.

Note: Pour une bonne compréhension des images, scrutez le canal auditif interne du côté droit (là où il y a la flèche) et comparez avec le côté gauche!

Cliquer sur la vignette ci-dessous pour accéder aux images de grandes tailles.

Schwannome dans le canal auditif interne.
  • Schwannome dans le canal auditif interne. Image 1.
    Schwannome dans le canal auditif interne. Image 1. IRM cérébrale, coupe axiale, T2. 1, Artère basilaire. 2, Pons. 3, IVéme ventricule. 4, Cervelet. Flèche, Effet de masse dans le canal auditif interne (schwannome).
  • Schwannome dans le canal auditif interne. Image 2.
    Schwannome dans le canal auditif interne. Image 2. IRM cérébrale, reconstruction axiale, T1 après gadolinium. 1, IVéme ventricule. Flèche, Prise de contraste dans le canal auditif interne (Schwannome).
  • Schwannome dans le canal auditif interne. Image 3.
    IRM cérébrale, reconstruction sagittale, T1 après gadolinium 1, Sinus maxillaire. 2, Globe oculaire. 3, Cervelet. Flèche, Prise de contraste dans le canal auditif interne (Schwannome).
  • Schwannome dans le canal auditif interne. Image 4.
    IRM cérébrale, reconstruction coronale, T1 après gadolinium. Image 4 de 4. 1, Ventricule latéral. 2, lobe temporal. Flèche, Prise de contraste dans le canal auditif interne (Schwannome)

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