Métastases cérébrales d'un mélanome: aspect au scanner.

Renseignements cliniques donnés au radiologue: péjoration de troubles cognitifs chez un homme veuf, âgé de 60 ans.

Examen(s) radiologique(s): Les investigations commencent par un scanner cérébral.

Protocole examen TDM cérébral: Acquisition volumique sur tout l'encéphale avant et après injection intra-veineuse de contraste.

Résultats: Cet examen met en évidence de nombreuses lésions dans le parenchyme cérébral. Ces lésions sont spontanément hyperdenses sur les coupes sans injection de contraste. Certaines de ces lésions ont un niveau liquidien. Ces zones hyperdenses correspondent à des hémorragies intratumorales. La plupart des lésions cérébrales son entourés d'un fin liseré hypodense correspondant à un œdème périlésionnel. Toutes ces lésions sont situées à la jonction matière blanche-matière grise. Ces lésions correspondent à des métastases cérébrales.

La présence d'un niveau liquidien est inhabituel pour des métastases cérébrales. Elle peut se rencontrer pour des métastases cérébrales d'un cancer du rein, d'un choriocarcinome ou d'un mélanome.

Par la suite, le médecin traitant nous apprendra que le patient avait été opéré d'un mélanome quelques années avant cet examen.

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métastase cérébrale mélanome
  • Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 1.
    Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 1. Scanner cérébral sans injection i.v. de contraste. Coupe axiale. 1, Sinus frontal. 2, Niveau liquidien présent dans une lésion. 3, Lésion hyperdense entouré d'un oedème (région hypodense). 4, Vermis. 5, Pôle occipital.
  • Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 2.
    Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 2. Scanner cérébral sans injection i.v. de contraste. Coupe axiale. 1, Pôle frontal. 2, Pôle occipital. 3, Scissure interhémisphérique. Flèche, Métastase: tout autour de la lésion, il existe un halo hypodense correspondant à de l'oedème.
  • Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 3.
    Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 3. Scanner cérébral sans injection i.v. de contraste. Reconstruction coronale. 1, lobe temporal. 2, Ventricule latéral droit. 3, Scissure interhémisphérique. Flèche, Volumineuse lésion métastatique comprimant le ventricule latéral gauche.
  • Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 4.
    Métastases cérébrales d'un mélanome. Image 4 de 4. Scanner cérébral sans injection i.v. de contraste. Reconstruction sagittale. 1, Sinus maxillaire. 2, Sinus frontal. 3, Corps calleux. 4, Cervelet. Flèche, Métastase avec oedème périlésionnel.